DROP HEAD – koka e varur
Drop Head Syndrome (DHS)
(Sindroma e kokës së varur)
1. Përkufizimi
Drop Head Syndrome është një gjendje neurologjike ose muskulare e karakterizuar nga dobësi e rëndë e muskujve ekstensorë të qafës, që rezulton në pamundësi për të mbajtur kokën drejt. Kjo gjendje shkakton një përkulje, varje të plotë të kokës përpara, e cila përmirësohet përkohësisht kur pacienti e mbështet kokën me duar ose kur rri shtrirë.
Emërtime të ndryshme:
• Dropped Head Syndrome
• Head Ptosis
• Cervical extensor myopathy
2. Anatomia
Muskujt kryesorë që mbajnë kokën drejt janë muskujt ekstensorë të qafës (cervikalë):
Muskujt ekstensorë të qafës
• Splenius capitis
• Splenius cervicis
• Semispinalis capitis
• Semispinalis cervicis
• Trapezius (pjesa e sipërme)
• Levator scapulae
Funksioni i tyre:
- Mbajnë kokën në pozicion neutral ( drejt)
- Lejojnë ngritjen, përkuljen mbrapa dhe rrotullimin e kokës.
Në DHS këta muskuj dobësohen ose dëmtohen, duke i lejuar muskujt e përparëm fleksorë (përkulësit) të dominojnë.
3. Simptomat
Simptoma kryesore:
Koka bie përpara totalisht (flexion i theksuar cervikal).
Simptoma të tjera shoqëruese:
• Dhimbje qafe ose lodhje muskulare.
• Vështirësi për të parë drejt, sidomos përpara ose lart.
• Përmirësim i pozicionit të kokës kur pacienti shtrihet.
• Gjatë ecjes e pamundur të mbahet koka drejt.
• Probleme me gëlltitjen (dysfagia) ose frymëmarrjen në disa raste.
• Humbje force në sup dhe shpatulla (varësisht nga shkaku).
4. Shkaqet dhe diagnoza
Drop Head Syndrome nuk është një sëmundje e thjeshtë e shkaktuar vetëm nga një faktor, është një simptomë që mund të shkaktohet nga disa çrregullime.
Shkaqet kryesore.
A. Çrregullime neuromuskulare
1. Myasthenia Gravis (MG)
– Lodhje e shpejtë e muskujve, përkeqësim gjatë ditës.
2. ALS (Scleroza Laterale Amiotrofike)
– Dëmtim progresiv i neuroneve motorike.
3. Miopati inflamatore:
• Polymiositis
• Dermatomyositis
• Inclusion body myositis
4. Miopati nga ilaçet
• Statinat
• Steroidet në përdorim afatgjatë
5. Dystonia cervikale ose sëmundje të tjera të lëvizjes.
B. Shkaqe strukturore
• Spondilozë e avancuar cervikale.
• Dëmtime të ligamenteve ose traumë në qafë.
• Pasojë e kirurgjive cervikale.
C. Shkaqe sistemike të rralla
• Sëmundje mitokondriale
• Hipotiroidizëm i rëndë
• Parkinsonizmi i avancuar
Diagnoza
Duhet të përfshijë:
1. Eksaminim klinik
• Testimi i forcës së muskujve të qafës.
• Vlerësimi i përkuljes dhe ekstensionit cervikal.
• Kërkimi për simptoma të tjera neuromuskulare.
2. Analiza laboratorike
• CK (kreatin kinaza) – tregon dëmtim muskulor.
• Teste për Myasthenia Gravis (Acetylcholine receptor antibodies).
• Teste për sëmundje inflamatore.
3. Elektromiografi (EMG)
• Tregon nëse problemi është muskulor apo nervor.
4. MRI e qafës
• Përjashton shkaqe strukturore (hernia, tumore, spondilozë).
5. Vlerësimi neurologjik dhe reumatologjik
Shpesh kërkon bashkëpunim multidisiplinar.
5. Trajtimi
Trajtimi varet nga shkaku themelor.
A. Trajtim për çrregullimet neuromuskulare
• Myasthenia Gravis:
– medikamente si pyridostigmine, imunoterapi, steroidë.
• Miopatitë inflamatore:
– kortikosteroidë, imunosupresantë.
• Miopati nga statinat:
– ndërprerje e medikamentit.
• ALS:
– terapi suportive, fizioterapi, pajisje ortopedike.
B. Trajtim rehabilitues
• Fizioterapi për forcimin e muskujve ekstensorë.
• Stretching për muskujt fleksorë të qafës.
• Ushtrime izometrike.
C. Pajisje ndihmëse
• Orteza cervikale (qafore) për të mbajtur kokën drejt.
• Përdoren në mënyrë të kontrolluar për të shmangur atrofinë.
D. Kirurgjia
Rrallë aplikohet, vetëm në raste të:
• deformimit të përhershëm cervikal
• spondilozës së rëndë
• paaftësisë totale për të mbajtur kokën
E. Menaxhimi i dhimbjes
• NSAIDs
• Terapia fizikale
• Masazh terapeutik
Ushtrime fizioterapie
Na kontaktoni per cdo pyetje. Keshillat mbi shendetin meritojne te jene falas.
Petrit Drini
Fizioterapist
Klinika Balance Physio
Rr Ndreko Rino pll Viridario ap 25
Tirana
Tel 0672847074
Your best posiotin is the next position